癫痫患者停药难题有解了？最新数据分析出炉！

正在服用抗帕金森氏症药品且无帕金森氏症发烧的患儿举亦然来说会面临一个难题：是否并不需要考虑到发病？发病后可以避免药品导致的征状，从而改善患儿的贫困质量。然而，发病也或许导致帕金森氏症病情恶化的安全性。为了进一步探求该难题的谜题，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项研究，该研究意在明确帕金森氏症病情恶化和帕金森氏症依然肾功能的预期因素，并创设患儿肾功能的预期假设。该项研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的文献进行了系统回顾和 meta 分析，扩及了无帕金森氏症发烧的患儿拆去抗帕金森氏症药品以及帕金森氏症病情恶化相关队列研究。排除手术化疗及症状性帕金森氏症相关的研究。基于所有患儿数据计数生存曲线和安全性比，按照逆序的方式选择不相上下预期因素并转化作用于患儿安全性预期假设。

该项 meta 分析一共扩及了 10 项研究一共 1769 亦然患儿。中位随访一段时间为 5.3 年。扩及了此前瞻性、回顾性和随机对照病理研究，有数儿童和患儿。812 亦然（42%）患儿发生了帕金森氏症病情恶化。136 亦然患儿在其随访的最后一年发生了帕金森氏症。

帕金森氏症病情恶化的独立预期因素有数帕金森氏症缓解此前帕金森氏症的停留一段时间、拆去抗帕金森氏症药品之此前无帕金森氏症发烧的一段时间、帕金森氏症发病年龄、热性惊厥病因、帕金森氏症缓解此前帕金森氏症发烧的次数、无自限性帕金森氏症综合征、发育延缓以及发病此前 EEG 痫性异常高热（见图 1）。

图 1. 帕金森氏症病情恶化的预期假设

在随访最后一年发生帕金森氏症的独立预期因素有数帕金森氏症缓解此前帕金森氏症的停留一段时间、拆去抗帕金森氏症药品之此前无帕金森氏症发烧的一段时间、发病此前服用抗帕金森氏症药品数量、女性、帕金森氏症历史名人、帕金森氏症缓解此前帕金森氏症发烧的次数、外性帕金森氏症发烧以及发病此前 EEG 痫性异常高热（见图 2）。这两项假设预期帕金森氏症安全性的连续性指数为 0.65，预期依然无帕金森氏症发烧的连续性指数为 0.71。

图 2. 帕金森氏症发病后 10 年内无帕金森氏症发烧的预期假设

病理医师根据该研究的两个预期假设，就可以在帕金森氏症患儿发病之此前综合审计患儿或多或少，计数其 2 年或 5 年病情恶化安全性以及 10 年内无发烧的机率会。如病情恶化安全性极低，则并不需要考虑到继续药物；如病情恶化安全性低，且 10 年内依然无发烧的机率会较大，则可以考虑到发病。对病理医生的实践兼具较高的指导意义。

总之，该研究提供了对儿童和帕金森氏症患儿基于循证药学的预期假设，可帮助预期患儿发病后的肾功能情况，有数帕金森氏症病情恶化以及依然无帕金森氏症发烧的安全性。但该研究的最重要局限在于无依然采用帕金森氏症药品的准确率，且对于依然无帕金森氏症发烧无为统一并不一定。

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编辑： 杨丽立