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长期以来,人们都知道月经周期会影响女性的情绪和幸福感。对于大多数育龄妇女来说,这是一种轻微的症状,不需要任何治疗,但对于3%-5对于%的女性来说,月经周期中激素的变化会导致残疾精神症状:月经前易怒(PMDD)。
PMDD这是一种严重而致残的经前综合征。该病每月反复出现在月经周期的黄体期,从十几岁到更年期,几乎影响了女性一生中最重要的时期。但那些下丘脑闭经或怀孕和哺乳的妇女不会受到这种疾病的影响。PMDD有自杀念头的女性自杀风险高,比例是普通人2.8倍,自杀计划史的比例是4.15倍,自杀未遂的比例是3.3倍,迫切需要关注和治疗。
PMDD常见症状有哪些?一般分为几类:
心理:易怒、紧张、愤怒、失眠、注意力不集中、抑郁、健忘、严重疲劳、偏执、焦虑、混乱、妄想、敏感、抑郁等;
液体潴留:手、脚和脚踝肿胀,定期体重增加,尿量减少,肿胀和疼痛;
呼吸系统:易感染和过敏;
眼睛:视觉变化、眼部感染;
胃肠道:腹痛、便秘、恶心、呕吐;
皮肤:痤疮、皮肤瘙痒和炎症,其他皮肤病加重(包括唇疱疹);
神经和血管头痛、头晕、手臂和/或腿部麻木刺痛、易瘀伤、肌肉痉挛;
还有月经痛、减退、食欲变化、潮热等症状。
关于PMDD目前最受认可的原因可能是对某些激素水平波动的敏感性、环境压力和遗传易感性的提高。性雌激素和孕酮具有神经活性。在大鼠模型中,它们被注意到参与血清素(5-羟色胺)途径。血清素和雌激素参与情绪调节。
2017美国国国国家卫生研究院(NIH)研究人员发现,PMDD病人的基因变化使他们的细胞对雌激素和孕酮反应过度,并猜测这种参与会导致PMDD症状。
在PMDD患者中,ESC/E(Z)基因网络的表达受到系统干扰.TheESC/E(Z)complex,aneffectorofresponsetoovariansteroids,manifestsanintrinsicdifferenceincellsfromwomenwithpremenstrualdysphoricdisorder.
一些研究表明,患有PMDD怀孕后患产后抑郁症的风险更大,但其他证据表明与这种观点相反。然而,作为一种被列入精神疾病诊断和统计手册的抑郁症疾病,它对女性患者非常有害,一旦发生就必须接受治疗。
现有的治疗方法包括生活方式的调整和药物治疗。建议改变生活方式:
改变饮食习惯,增加蛋白质,减少糖、盐和酒精的摄入;
定期运动;
压力管理;
维生素和矿物质(如维生素)B6、钙和镁)。
有时使用药物有助于控制症状:
抗抑郁药。通常是选择性的。5-再次摄入羟色胺抑制剂(SSRIs)。SSRIs它可以改变大脑中的血清素水平。包括舍曲林和盐酸帕罗西汀。
避孕药。口服含屈螺酮和炔雌醇的避孕药可用于治疗PMDD。
非处方性止痛药可能有助于缓解身体症状,如抽筋、关节痛、头痛、腰痛和肿胀。包括布洛芬、阿司匹林等。
最近,科学家发现选择性孕酮受体调节剂用于治疗PMDD之后,患者的精神症状可以得到显著改善PMDD提供有前途的疗法。
瑞典乌普萨拉大学、卡罗林斯卡学院和于默奥大学的研究人员在三个28天的治疗周期内,进行了多中心、双盲、随机、平行组临床试验PMDD女性(N=95)接受5mg/d醋酸乌利司他(UPA)或安慰剂治疗,并通过问题严重程度评分表(DRSP)记录患者从基线到治疗结束的总分变化。
结果显示,UPA组DRSP评分平均改善率为41%(SD=18),安慰剂组为22%(SD=27)。UPA该组还显示了抑郁症状的结果,但对身体症状无效。
这意味着,UPA可能是治疗PMDD有效的方法,特别是与疾病相关的心理症状。乌普萨拉大学IngerSundstr?m-Poromaa教授指出:这种药物的副作用很小,预计会成为PMDD患者的治疗选择。
展望未来,研究人员目前正在研究孕激素受体调节剂如何影响PMDD女性大脑。
如今,PMDD一线治疗药物是SSRIs,虽然这些药物非常有效,但并不适合所有女性。希望未来科学家能开发出更多可以具体地解决PMDD解决这种女性专属疾病的潜在治疗方法。最后,祝女性朋友节日快乐!
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