经典患者解析：手把手教你治疗强攻击性患者

崇德皮质痴呆，是常指症状极快显现理智相反、言语障碍及行为所致，神经元放大镜表明崇德皮质锐减，而组织学检验未曾找到 Pick 遗传物质及 Pick 蛋白的痴呆症，中老年多见，将近占全部痴呆治疗的 1/4。将近 1/4 的崇德脊髓痴呆治疗存在 Pick 遗传物质，可确诊为 Pick 病。崇德脊髓痴呆无论如何值得注意 Pick 病及临床表现类似的 Pick 症，后如崇德叶痴呆和发普遍性顺利进行普遍性失语等。得病鼎盛时期为 60 岁，男普遍性较多。

近期，显现多例由难治普遍性躁郁症所招致的崇德皮质痴呆，密苏里州私立大学西南药学一个中心的药学哲学博士 Jha 芝加哥私立大学及 Matthew Byerly 芝加哥私立大学对方面案例的病患新方法顺利进行了探究，并将深入研究结果发表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 作人，26 岁，确诊为原发普遍性难治普遍性分裂普遍性情感障碍，双向改进型，以及反社会美德病，并且由于反感的威胁普遍性被转送到我们的地区外科躁郁症养老院。在早先的养老院里，他在三周的时间里还击了养老院的员工和其社会大众少于 33 次，并且被所制造强制执行 31 次，同样强制执行 18 次，封闭 16 次。

X 作人 18 岁就精神病躁郁症，因为他的还击行为，之前出新院不下 10 次。通常，他要注射两种或两种以上的抗病毒躁郁症药物和情绪稳定剂，并做电休克病患，却无法特别是在的。

在我们一个中心出新院的从前九个年初里，我们之前拒绝做他早先确诊的除此以外病患，注射两种或两种以上的抗病毒躁郁症药物、乙组戊氰化以及一种或多种酚二氮卓类口服。但是，这些病患都无法效果，还需要每天追均 3.89 同一时间的强制执行或封闭。于是，在第十个年初时，在另一个躁郁症学家投身我们的制作团队后来，这个治疗的确诊和病患受益后来审视和审核。

X 作人出新生在一个大城市，握有一个追凡的童年，毕业时，是全班毫无疑问的同学之一，在大家看得，他是一个有关怀、善良、举止与众不同的中学生。而他所有的转变是在出新院长期发生的，他开始顺利进行掠夺式的主动还击。

有时候他故意回去护士帮，然后借机还击他们；有时候但他却打在长凳上睡的社会大众；或者是打技术人员，让他们伤势，如把他们颅骨打断、把牙打扔掉甚至让他们失明。脑部 MRI 表明：X 作人的崇德皮质有特别是在的崇德叶锐减，但这些表现却并无法在早先八年的 MRI 上报出新。出新院后一年复查 MRI，锐减附近并无法任何极少的缓和。

神经元心理学也做出新审核声称，崇德皮质崇德叶锐减使新功能特别是在巩固，但大脑皮质与顶叶的新功能相对保持较好。神经元学家、神经元人类学家与美德分裂症专家将这些结果顺利进行提问后决定作出新新的确诊：崇德皮质痴呆。

另外，在出新院长期，治疗显现过两次有用大部分普遍性高血压，而治疗和家属否认早先显现过高血压，养老院也未曾曾有过方面纪录。为了顺利进行大规模寻回去，病患制作团队要求将信息扣留到治疗乡下的所有养老院，终究回去到了治疗 19 岁左右，由于全身强直阵挛普遍性高血压发作而去急救室急诊的调查结果。

在听取过神经元病学家后，治疗确诊为精神病有用大部分普遍性高血压。由于追的使用提高了治疗的行为，神经元病学家建议不减缓追的用量，并且加用抗病毒高血压口服。

从由此可知 1 我们可以找到，X 作人的口服病患，在第 10 个年初被去掉了追，以提高其美德症状和威胁普遍性，以次氨基乙酰以提高其使用暴力，奥卡西追病精神病用大部分普遍性高血压。

随着简化病患，症状的还击行为大幅度的减缓了，但是在第 13 个年初结束时，由于追的这两项，威胁普遍性又特别是在增多了。甚至在第 16 个年初时，后来投身追，使用暴力仍在增大，此时，也对他们相关联的环境污染作出新了相反。深入研究找到，痴呆治疗对他们相关联的环境污染尤为敏感性，并且一般对熟悉的静物设置和常规底物良好。

他被转送在养老院的侧楼，与其他症状分开，但不被限制去户外。由此可知 1 表明，这种环境污染的相反大大减缓了他的还击行为。几周便，在第 20 个年初时，将以次氨基乙酰这两项导致了症状威胁普遍性的急剧增大。第 22 个年初时，投身舍曲林，仍有使用暴力，但值得注意减缓了许多。

舍曲林注射几个年初后，X 作人久久无法显现过使用暴力，从 25 就其 27 周，无法任何强制执行纪录。第 27 年初末时，X 作人的用药物是追 400 mg/天，以次氨基乙酰肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙科西坦 1000 mg/次，一天两次。

由此可知 1 强制执行次数和出新院长期治疗对口服病患的底物：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的抗病毒躁郁症口服、乙组戊氰化、及一种或一种以上的酚二氮卓类口服的共同使用；为第 10 个年初，以次氨基乙酰肌注、追、奥卡西追投身，其余口服这两项；C 为第 13 个年初，追这两项；D 为第 14 个年初, 追后来加量；E 为第 16 个年初，环境污染相反使还击行为减缓；F 为第 20 个年初，肌注以次氨基乙酰从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注以次氨基乙酰后来增至 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪