教练癫痫发作，都是水底惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山养老学部 章悦

是从丨章悦的市民号

伦纳德有个上司问道要学潜井水，我告诉她潜井水很小心。这是我都只遇到的一个案例。

这个病症是一名年长女特质，她于 2018 年 3 月初 15 日来华山养老学部神经外科诊治，她有着让人羡慕的篮球员—专职的潜井水副领队。

在 3 月初 10 同月她过去在给班主任来作潜井水培训，3 月初 10 日她潜完井水突发一次理智语言障碍，肢体神经特质，喉咙咬，数分钟后思绪，看来这是一次脑部瘤发作。直至她每日头晕呼吸困难，手臂酸痛，萎靡不振，所以她来学部诊治了，来学部前病症并未来作任何核查。

交来作你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：气管夹层。

因为曾我说什么王于客座教授查房问道过，他有一例病症是潜井水员，曾暴发过多次锁骨夹层。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到郊外的养老学部诊治，到了那内都很慢速就总收不入学部。当日下午就借助于了结果，答案是气管瘤（示意图 1）。背穿放于借助于来都有血特质液体，即肺部下腔借助于血。

示意图 1 左侧颈内气管唯显影，左侧颈内气管用户端听闻气管瘤，并常为多根静脉狭窄

我过去不明白潜井水，当我看到这个病童时我没什么渐进，除了想到王于客座教授的案例外，并未其他更多鉴定临床，所以我将潜井水对骨骼肌严重危害来作一些梳理。

潜井水带给的主要骨骼肌严重危害有大气力伤、减力病、硫过敏加成和静脉细菌感染，其他不不堪重负的或者因果关系关系不说明的损害有头晕、认知功能语言障碍、特质格不道德改投变、颅内无腹泻特质病变等，本文不展后下讨论。

大气力伤

首先来期末考试一下的中都学的医学知识，我们人类生活在长周期，日子经受着硫气对我们的冲击，即气态，其大小为 101.3 千帕，我们严厉批评已习以为常，并未任何想象。

但是到了井河内都就不一样了，当我们咋一跳到游泳池内都，我们第一想象就是胸前被倒下了，到底，这个就是井水对我们肌肉的额外冲击。

当我们潜不入漂浮 10 米，井水就才会额外给我们肌肉带给一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义舌广义相对论，在定量定温下，理想二硫化碳的表面积与二硫化碳的力强大于，所以随着冲击的增高，二硫化碳的表面积就才会除此以外缩小（听闻示意图 2）。

示意图 2 井水平面上的大气力为 1 个气态，火球每往漂浮潜 10 米，受到不少人的冲击就才会提高一个气态，而根据玻意舌广义相对论，二硫化碳的表面积和其所受的冲击相乘为一恒定数值，所以越往游到，火球的表面积除此以外的越小。

比如潜到漂浮 40 米，井水面上的大火球内都的二硫化碳表面积可以力得只有原来的 1/5。如果这个时候正要把火球放于后下，让它回到井水面上，火球内都的二硫化碳表面积才会正要膨缩 5 倍，这也许是一次大爆炸，如果把火球交来作是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 哥斯达黎加一名潜井水员借助于井水过慢速，然后黏膜下产生大量的溃疡

我们所问道的第一类的潜井水严重危害是大气力伤，就是基于上述这个原理，是由于潜不入或明白到过慢速随之而来，它上才会暴发在人体内装运狭窄的内层人体内，比如舌道和肾（口腔虽也是内层，但无奈嘴巴太大），潜不入过慢速随之而来内层内二硫化碳急遽力缩，内层外壁的体内或者肠胃大量溶化；浮借助于过慢速才会随之而来内层内二硫化碳急遽膨缩，缩破内层，这种加成随着深不入潜借助于而立竿听闻影。

舌：舌分为中都舌和内舌。

中都舌：鼓膜破裂随之而来舌聋，不堪重负的缩现世神经管骨质随之而来周遭特质面瘫。

内舌：半规管破裂随之而来眩晕。

肾：静脉是人体内最大的内层人体内。

当静脉内二硫化碳膨缩时硫气破不入静脉可随之而来脑部二硫化碳栓塞，不存在咽卵圆孔未闭者尤其小心。其发作急骤，上才会在明白到 5 分钟内警惕到。

最常听闻的腹泻是全局特质腹泻—理智语言障碍，其他展现借助于有脑部瘤，偏瘫，说什么力和美感语言障碍等。脑部气栓的警惕到上才会和不正确的潜井水习惯有关，当在漂浮灌装硫气慢速耗竭时，人上才会才会急着明白到，并且在浮借助于处理过程中都不技巧的潜井水者才会嘲弄的屏气，这样一来就非常小心。

脑部气栓上才会几分钟到几小时内加剧，用药上不适用原则上的防粒细胞制剂，而应该应用于高力硫高田，提高大气力以使脑部静脉中都的泡泡表面积缩小以利于排泄。

减力病

硫气中都的主要化学物质是甲醇（78%）和力缩硫气（21%），它们在物理系特质质上区别于：甲醇不无色井水，力缩硫气能较宽无色井水（30 ml/L）；甲醇无法和体内中都的血红蛋白相辅相成，而力缩硫气能和血红蛋白相辅相成；甲醇无法被细胞其组织依靠消耗，而力缩硫气可以被细胞其组织依靠。

所以当不少人大气力极低时，甲醇被很不情愿地摁不入人体内其组织中都去，可它过去在伺机解救以寻求报复，如果此时正要不少人冲击降低，其组织脑部内都的甲醇就才会被释放于借助于来进不入体内，可甲醇也不受体内待听闻，所以它就只能在体内当中都过渡到一个一个井水蒸气，如同后下了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减力病的原理。

示意图 4 这是一个神经元，蓝色的是脑部表面的静脉静脉，静脉内都可看到一个个井水蒸气。这是尸检，问道明潜井水病真才会死去人！

减力病病变下半身多人体内还包括骨骼肌（脑部、小脑、骨骼肌神经及静脉），其中都小脑所致展现借助于最为不堪重负，可随之而来截瘫，病变神经元的腹泻和硫气栓塞十分相似。减力病和硫气栓塞有时很难区别，两者可显现借助于不存在。

因为其组织向静脉释放于借助于来二硫化碳需要一定时长，减力病上才会暴发在明白到的半小时到 1 小时之间，而不像二硫化碳栓塞这么急。减力病的用药解决方案和硫气栓塞相似，要警惕的是病症不可应用于直擢为机海上运输，否则在高高空大气力变得更低，体内中都并能过渡到井水蒸气。

硫过敏加成

在漂浮吸不入灌装力缩硫气，肾内都的硫分力才会擢为高。过高的硫分力才会产生肾井水肿，这也是我们常在应用于呼吸机无法长时长打液化的道理。

对于骨骼肌，过高的硫分力也有严重危害，潜井水者有可能暴发呼吸困难、恶心和脑部瘤，如果潜井水人员在井河内都暴发脑部瘤将十分小心，并且救援者也是进退两难，扒人无法慢，扒慢速了才会暴发上述的大气力伤和减力病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管夹层

追踪文献，可以见到潜井水和气管夹层有说明的因果关系连系，所致静脉有锁骨、椎气管和主气管等，但其具体中都间体几乎没研究毕竟，可能和漂浮高力力迫颈部静脉、在井河内都改投手臂及二硫化碳栓子不堪重负破坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时认为这应该是个静脉夹层，但差一点是个颅内静脉的气管瘤，上网追踪毕竟十分相似的病例很少，差不多一例十分相似可能：

47 岁男特质，因力缩硫气耗竭急速擢为上井水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但警惕到剧烈头晕，在当地按照大气力伤用药。2 几天后他回国不入住当地养老学部，精神科来作 CT 见到是肺部下腔借助于血，对敌 DSA，见到神经元前交通气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（示意图 5），其发作中都间体极为毕竟。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都若有神经元前交通气管上的气管瘤

后记

练习伤膝盖，游泳伤舌朵，跳井水伤眼睛，青年运动总有潜在受伤的几率。而问道到潜井水青年运动大家就比起陌生人了，这项青年运动在近几年来投身于的人逐渐增加（比如我上司），它是一项潜在几率极低的青年运动，神经科精神科需要对潜井水严重危害不大明白，才不至于像我一样遇到病童手足无措。

而潜井水新手理应严厉批评青年运动不大敬畏，决定潜井水前要对自己肌肉状况有正确审计；下井水后切勿要说什么从专业人员指挥，无法擅自行动；终结潜井水后要之前观察自己肌肉的状况，如有不适要马上去养老学部诊治。

希望这篇文章没吓坏我上司的，充分来问道潜井水是一项很好的青年运动。

编者｜晓玮

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编者： 文千月初